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[의학,약학][신경계 질환별 물리치료] 뇌와 척수질환의 종류와 임상 양상

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작성일18-04-16 22:42

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2) 原因 : 대뇌순환장애의 허혈, 고혈압성 뇌증, 색전이나 혈전에 의한 뇌경색, 선천성 동맥류, 뇌혈관 기형, 종양, 수두증 등
3) 출혈성 뇌혈관 질환
① 뇌피질하 출혈
- 고혈압과 뇌혈관 기형이 동반된 경우가 많음
- 팔 및 다리의 운동, 감




다.



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뇌와 척수질환의 종류와 임상 양상
1. 뇌혈관 손상에 따른 특징내경동맥은 두 개강 속으로 들어와 후교통동맥, 전대뇌동맥과 중대뇌동맥 등으로 나누어지며, 양쪽의 추골동맥은 교뇌의 아래쪽에서 합쳐져 기저동맥을 형상 한 후 상행하다 교뇌의 위쪽에서 둘로 갈라져 한 쌍의 후대뇌동맥을 형성한다.

1) 중대뇌동맥 : 내경동맥의 종말지로서 대뇌 외측면에 분포하는 가장 큰 대뇌동맥인데, 분지 중 선조체 및 내낭에 분포하는 중심지는 가장 뇌출현이 빈번한 혈관이다. 이들 후대뇌동맥이 되기 이전의 분지로는 교뇌동맥, 전하소뇌동맥, 상소뇌동맥이 있따
` 상소뇌동맥 손상장애`
- 운동실조증 : 중소뇌각과 상소뇌각 손상
- 현기증, 구역질, 구토, 수평안진 : 전정핵 손상
- 반대측에 호너 증후군, 통각 및 운동감각 저하
② 앞아래 소뇌동맥
- 안구진탕, 현기증, 구역질, 구토 : 전정신경 손상
- 같은 쪽 안면마비
- 이명, 운동실조증
- 반대쪽에 통각과 온도 감각 저하
5) 추골동맥
`추골동맥 손상장애`
- 반대쪽 통각, 온도감각이 저하됨
- 촉각 및 고유수용성 감각의 소실
- 팔, 다리의 부전마비 : 추체로 손상
- 같은 쪽에 안면통과 혼몽
- 호너증후군, 발한감소 : 하행 교감 신경로 손상
- 혀의 마비 : 12번째 뇌신경 손상
- 성대의 약화, 감소된 구역질
- 딸꾹질

2. 뇌혈관 손상의 종류와 임상적 양상
1. 뇌졸중(Stroke)
1) 定義(정의) : 출혈(Hemorrhage)및 경색(infarction)등의 문제로 인하여 뇌혈관손상(CVA)이 일어나며 사망 또는 편마비, 감각, 운동, 정신, 지각, 언어, 정신적 문제등의 여러 가지 증상과 징후가 24시간 이상 발생되는 급성 뇌혈관 병변이다. 내경동맥과 후대뇌동맥은 중뇌의 위쪽, 뇌기저부에서 후교통동맥에 의해 이어져 있고, 내경동맥의 가지인 양쪽의 전대뇌동맥은 전 교통동맥에 의해 이어져 결과적으로 내경동맥-척추동맥의 두 혈관계는 서로 연결되어 있다고 할 수 있따 이와같이 뇌 기저부, 즉 터키안 주변부서 내경동맥, 전대뇌동맥, 전교통동맥, 후교통동맥, 후대뇌동맥이 서로 연결되어 형성하는 고리를 대뇌동맥륜이라고 한다.
`중대뇌 동맥의 손상시 장애`
- 반대측 마비와 감정장애 : 체성운동영역의 손상
- 운동언어손상 : 브로카영역 손상
- 중추성 실어증, 건망성 실어증, 뜻을 알수 없는 언어 : 두정후두피질 손상
- 편측무시, 실행증, 거리판단의 능력이 손상 : 전두엽 손상
- 동측성 반맹증
- 반대측 공동 응시의 상실
- 반대측 팔, 다리의 회피반응 : 전두엽 손상
- 순수 운동성 편마비
- 팔,다리 운동성 실행증
2) 전대뇌동맥 : 좌,우가 전교통동맥으로 연결되고, 대뇌의 뇌량을 따라가면서 대뇌 전두엽과 두정엽의 내측면 피질에 분포하는데, 이들은 중대뇌동맥 및 후대뇌동맥과 더불어 대뇌동맥륜을 형성한다,
`전대뇌동맥 손상시 장애 `
- 다리마비 : 다리 운동영역 손상
- 반대측 팔의 부전마비 : 피질의 팔영역 손상
- 피질감각상실 : 감각영역 손상
- 요실금
- 반대측 파악반사, 흡철반사 : 후 전두엽의 내측면 손상
- 자발성 운동 활동저하의 결핍, 반향 언어증
- 이상 언행 반복증과 기억 상실증
3) 후대뇌동…(투비컨티뉴드 ) 맥
① 말초영역
- 동측성 반맹증
- 피질 시각상실, 안구 운동실행증
- 기억상실
- 국소방향감각상실
② 중추영역
- 시상증후군, 웨버 증후군
- 반대측 편마비, 운동실조증
- 상하 안구 운동의 부전마비, 빛에 대한 느린 동공 반응
4) 기저동맥: 좌,우의 추골동맥이 교뇌-연수 이행부에서 만나 형성한 혈관으로 교뇌의 복측 정중앙에 있는 뇌기저구를 따라 상행한 후, 교뇌의 위쪽 경계에서 2개의 후대뇌동맥으로 나뉘어진다.

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